Patologie w ,,tym” szpitalu z COVID-em w tle.

Cześć. Ostatnie wydarzenia wymogły na mnie napisanie tego posta. Wczoraj rekord zakażeń 8099 przypadków a dziś 7705 osób zakażonych. Wykonano podobno 50 tys. testów. Pisze podobno bo Waszym zdaniem, kto może być narażony na zakażenie najbardziej? Są to na pewno ludzie starsi ale jeżeli chodzi o transmisję wirusa są to członkowie personelu medycznego. Nie dość że sami chorują, to zarażają swoich pacjentów, innych pracowników i swoje rodziny. Dlatego powinni być regularnie badani pod tym kątem.

COVID-owa rzeczywistość na odziale

Jest to prawdziwa opowieść, która dziej się aktualnie. Aby chronić siebie będę opisując ten oddział używał sformułowania ,,ten” . Gorąco chciałbym wierzyć że w Polsce jest on wyjątkiem od świetnie funkcjonującej reguły.

Na tym oddziale, nie izoluje się chorych nowo przyjętych na odział, nie wykonuje się im również testów przed przyjęciem. Mówię o chorych w dobrym stanie ogólnym, bez stanu zagrożenia życia. Czy my mamy teraz pandemie, czy nie??? Nie mówię o teście na którego wynik trzeba czekać dobę, ale chociażby o krótkim przesiewowym teście, gdzie wynik mamy w mniej niż godzinę. Chorego można by było od razu izolować. Wiem że są szpitale w których się to robi, ale jak widać jest w tym samowolka zarządzających szpitalem i jego finansami.

Mało testów. Mało przebadanych ludzi

Mówi się o bardzo różnych, czasem niespecyficznych objawach koronawirusa a wciąż nie bada się ludzi, którzy zgłaszają się bez skierowania od lekarza rodzinnego. Pracownika tego oddziału, który bardzo źle się czuł i zszedł do wiaty gdzie pobiera się wymazy, odesłano po skierowanie do lekarza rodzinnego. Trochę to pogmatwane. Część zakażonych ludzi, biega od Annasza do Kajfasza, wtedy kiedy powinni być izolowani.

Sanepid

Jaka wg. Was powinna być decyzja sanepidu i dyrekcji szpitala kiedy oddziałowa przybywająca niemal non-stop w zamkniętym pomieszczeniu z sekretarkami i swoją zastępczynią, trochę mniej z lekarzami oddziału i wreszcie z resztą personelu oddziału ma dodatni wynik testu na COVID? Dodam że cały czas była obecna w pracy . Czy też uważacie że cały personel oddziału powinien być przebadany? wstrzymane przyjęcia na oddział?wykonane testy u wszystkich pacjentów oddziału?

Stało się wręcz przeciwnie. Personel, który czekał po skończonej pracy na decyzję szpitala, aby nie zarazić swoich rodzin, dzieci, usłyszał że ma iść do domu. Sanepid ze szpitala dostał zaś informację że wspomniana dodatnia osoba nie przebywała przez cały dzień z nikim w bliskim kontakcie przez dłużej niż 15 minut. Rozumiecie to, w zamkniętym małym pomieszczeniu 3 osoby przez 7 godz i 35 minut. No tak ale cały dzień, siedziały do siebie tyłem to na pewno się nie zaraziły… WOW. przy tym czymś ,,Moda na sukces” wymięka.

W ciągu tego dnia przyjęto 4 nowych pacjentów w stanie ogólnym dobrym, a sprawie ukręcono łeb.

Pobieranie wymazów na COVID

Dziękowano już medykom oklaskami. Rozwodzono się nad dzielnymi lekarzami, którzy się narażają oraz pielęgniarkami i ratownikami w TV. Z perspektywy pielęgniarek można powiedzieć że nie dość że nie istnieje system premiowania za pracę w takich warunkach, to narażenie, zwłaszcza przy nieudolnych lekarzach i oszczędnej dyrekcji jest ogromne. A kto wchodzi na salę potencjalnie zakażonego, pobierać wymaz? Pielęgniarka, przynajmniej na tym oddziale tak jest. Lekarz rzuca na ladę skierowanie i ucieka czym prędzej. Jak na razie tych testów było 5 😀 Nieźle co:-)

Piszcie w komentarzach jak to wygląda u Was, na innych oddziałach. Pozdrawiam, cześć;-)

Pamięć fotograficzna

646947cbb728fa520c32802149135322

Pokaźna grupa osób utrzymuje że ją posiada. Wiele spośród nas ma znajomego, lub kolegę tego znajomego, który utrzymuje że pamięta ze szczegółami daną osobę, zdarzenie, obraz, które miał okazję widzieć choćby przez chwilę. W popkulturze zjawisko pamięci fotograficznej jest ciągle żywe. Co na to nauka? Czytaj dalej

Ciśnienie śródczaszkowe. Norma i patologia. Autoregulacja ICP.

Triada Cushinga, ICP

Prawidłowa wartość ICP(ciśnienia śródczaszkowego) nie jest dokładnie określona, jego prawidłowe i patologiczne wartości są kwestią umowną. Nawet w stanach patologicznych/chorobowych ICP ma duże zdolności do autoregulacji. Jeżeli jednak równowaga wewnątrzczaszkowa zostanie istotnie zachwiana, dojdzie do znacznego wzrostu ICP, które wiążą się z zagrożeniem życia.

Czytaj dalej

Ludzie od wycierania d***

Jestem pielęgniarzem. Czy jestem od wycierania dupy? Tak, między innymi, choć nie uważam że to kwintesencja pracy pielęgniarki/pielęgniarza.

Nie raz ja lub moje koleżanki, słyszymy że jesteśmy właśnie od tej gównianej czynności. Gorzej że mówią to osoby, które tylko na naszą opiekę mogą liczyć. Inaczej czekali by niechybnie na czyjeś (właśnie czyje?) zmiłowanie. Czytaj dalej

Czy mam depresję, czy to smutek?

desperate-2293377_1280

Co 20-ty pacjent u lekarza pierwszego kontaktu ma objawy depresji. Szacuje się też że połowa tych przypadków nie jest prawidłowo rozpoznana ani leczona. Z drugiej strony aż 25% osób z rozpoznaną depresją w rzeczywistości jej nie ma a często jest w trudnym momencie życia. Depresja jest najczęściej leczonym zaburzeniem psychicznym w USA. Każdego roku 1 na 10 Amerykanów cierpi na to zaburzenie. A co czwarta osoba doświadcza go w jakimś momencie życia. Częstotliwość zachorowania na depresję ciągle rośnie.

Czytaj dalej

Osłuchiwanie i opukiwanie płuc

osłuchiwanie płuc

Prawidłowo wykonujemy zachowując ww. kolejność(na grafikach cyfry i strzałki). Ponadto przy każdym ułożeniu stetoskopu pacjent powinien wykonać minimum 1 wdech i wydech.

Oddech Cheyne’a-Stokesa

Patologiczny tor oddychania, charakteryzujący się stopniowym zwiększaniem ruchów i objętości oddechowej do pewnej wartości maksymalnej, a następnie stopniowym zmniejszaniem ruchów i objętości oddechowej do minimum, następnie chwilowym brakiem czynności oddechowej do momentu podjęcia na nowo całego cyklu.

Jego przyczyną mogą być m.in.: niewydolność serca, zaburzenia OUN, czynniki toksyczne.

Skuteczność trombolizy dożylnej w udarze niedokrwiennym mózgu. Rekanalizacja indukowana rt-PA – metaanaliza.

Actisyle-roztwór

W metaanalizie z 2016 roku, na podstawie danych z 26 badań i 2063 pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu, spowodowanym zamknięciem dużych naczyń, oceniono częstość uzyskanej rekanalizacji po zastosowaniu dożylnego leczenia trombolitycznego

Czytaj dalej

Krzywa żelazowa. Test doustnego obciążenia żelazem.

Symbol for the chemical element iron

Takie badanie zleca się przy podejrzeniu nieprawidłowego wchłania żelaza z przewodu pokarmowego, a także w stanach niedoboru żelaza.

Oznacza się wyjściowe stężenie żelaza w surowicy, na czczo i po 30,  60, 120, 180, 360 minutach od zażycia doustnie 1 g siarczanu żelazowego. W tym celu każdorazowo pielęgniarka pobiera nam krew żylną. Czytaj dalej

Pomiar glikemii za pomocą glukometru.

pomiar glikemii za pomocą glukometru

Jak prawidłowo mierzyć poziom glikemii przy użyciu glukometru? Sam pomiar, to wydaje się nic trudnego, ważne jednak aby był on miarodajny i nie zafałszowany przez błędy wykonane przed pomiarem.  Wpis oparty jest na zaleceniach Polskiej Federacji Edukacji w Diabetologii z 2018 roku.

Czytaj dalej